【麻醉的真相】解开麻醉的十大误会
无我，手术曾经痛苦难耐；
有我，安全无痛得以保障。
今天，我们就来揭开麻醉的神秘面纱，
来聊一聊关于麻醉的那些事！
误会一：全麻之后脑子会变傻吗？
正解：就现代的麻醉技术来说，如今的全麻过程都是通过麻醉医生精密调控的，麻醉医生的水平可使药物剂量在安全范围内，不会损伤神经系统。
麻醉药物虽然在一定时间内作用于我们身体产生麻醉作用，但会很快被人体肝脏和肾脏代谢或排出，在麻醉药代谢排出后，患者的意识就恢复了。麻醉药的作用是短暂且可逆的，在麻醉医生的监控下是安全的。
有研究显示，3岁以下儿童在长时间（超过3小时）、多次（超过3次）接受全身麻醉，有可能影响儿童的神经系统发育。短时间接受安全剂量的麻醉药物不会对身体健康的儿童产生记忆功能和认知的影响，因此不用过于担心孩子的智力会受全麻影响了。
误会二：麻醉医生，我酒量千杯不醉。麻药是不是要多打一点。
正解：酒量大的人，肝酶、其他代谢酶都比较活跃，但与麻醉药物作用相关性不大，有的酒量大的患者反而对麻醉药物很敏感，有的不敏感，其实与酒量没有太大关系。
误会三：麻醉是不是打一针就好了？
正解：麻醉大致分为全身麻醉和半身麻醉。全身麻醉的麻醉药主要通过术前开放的静脉留置针给药。而半身麻醉是椎管内的穿刺，麻醉穿刺针在椎体间隙间行走，到达合适的位置后给与局部麻醉药达到下半身麻醉的作用。不过这只是麻醉工作的一部分，保证患者在手术过程中的安全，才是麻醉医生的工作重点。
误会四：是不是半麻之后就会腰痛？
正解：椎管内麻醉（俗称半麻），是一种非常成熟的麻醉方式，有研究表明，同样是接受椎管内穿刺后的患者，唯独产科的产妇发生腰痛的比例远远高于其他种类，所以有人对比了剖宫产和顺产的产妇，发现顺产的产妇也有腰痛的困扰，因此腰痛可能并不是椎管内穿刺的因素造成的。
如果在椎管内麻醉穿刺后几天内发生的腰痛，而且局限于穿刺点周围的疼痛，可能跟穿刺时对局部软组织的损伤有关，短期可以自行恢复。还有一种是发生于患者出院以后，这类腰痛就于麻醉无关了，可能与哺乳时坐姿不正确或者哺乳时腰部无支撑而出现腰部椎间盘突出有关。
误会五：麻醉前喝点水没事吧？
正解：大部分患者及家属对于手术前不能吃饭、喝水不能理解，更有些患者因为饥饿难忍而偷偷吃东西喝水后却不告诉医生，这是非常危险的事情。
胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，主要是为了防止在麻醉过程中出现呕吐反应而引起反流或者误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
如果发生胃酸反流入气管，或者误吸入肺部，很大程度会引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，威胁生命。
我们在正常清醒情况下，食道里的食物和胃液因为会厌（下咽部）的运动不会进入气管的，但在麻醉药物的作用下，肌肉会变得松弛并且没有意识，会厌的功能也会受到抑制，如果胃内有食物或水很容易反流到口腔后被吸入到气管吸入性肺炎甚至发生窒息。随着ERAS（快递外科康复）理念的推广，对术前禁食水的时间也有相应调整。
误会六：麻醉以后不是没有感觉了吗（全身麻醉除外）？
正解：除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有了所有感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度、痛觉等已经消失。
由于进入手术室后大部分患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般都会给予适当的药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。
误会七：感冒了为什么不能做麻醉？
正解：术前访视时，麻醉医生会询问最近是否有感冒咳嗽症状，如果有，医生会建议延期手术，因为此时呼吸道对各种刺激均比较敏感，容易诱发术中术后气道痉挛及喉痉挛、增加术后肺部炎症等危重情况。可以在正规治疗且症状消失1-2周后，再行手术。
误会八：为什么手术麻醉以后在发抖?
正解：术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动，其具体原因尚不清楚，局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。
保暖、吸氧都能使寒战得到缓解，必要时医生会给予一定的药物治疗。
误会九：镇痛泵会上瘾。
正解：一般情况下，使用镇痛泵的患者疼痛评分都能控制在3分以下（0-10分），虽有轻微疼痛但不影响睡眠休息和活动。
镇痛泵内含有多种类型的药物，包括镇痛，镇静，抗呕吐等，多种镇痛药物相辅相成，不仅能加强镇痛效果，还能减少镇痛泵可能带来的不良反应。对于某些有晕车史的女性患者在使用镇痛泵后，可能会发生眩晕，恶心等症状，建议此类患者将晕车史一并告知麻醉医生，麻醉医生会酌情更改镇痛药物的配比，以达到既能满足镇痛需求又能减少不良反应的发生。
镇痛泵中所使用的镇痛药物是经过麻醉医生严格按照用药剂量调配并且控制时长的，不会上瘾。
对于使用镇痛泵的手术患者，麻醉医生会提前在麻醉结束前将镇痛泵连接在患者的留置针上，提前使用镇痛泵，能防止麻醉苏醒初期的爆发性疼痛，并且在患者完全苏醒时正好是镇痛药物起效的时间。
误会十：无痛分娩会影响胎儿的智商。
正解：疼痛会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响新生儿血液和氧气供应。所以，在产妇宫缩良好的情况下，分娩镇痛不但对宝宝没有害处，反而是有益的！
“无痛、安全、精准”
是麻醉医生的关键词。
是他们，让你安心！
是他们，为你护航！
作者｜麻醉科 李佳怡
整理编发｜宣教科
