为提高病历书写和住院病案首页填报质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，从而进一步提高医疗质量，保障医疗安全，近日，我院质控办和病案室在各病区组织开展《病历书写规范和病案首页填报》专题培训。

病案首页填报正确率与完整度是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。主要诊断和手术操作及编码填报正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平，对病种质量管理、临床路径管理的数据基础，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。

培训会上，根据病历书写规范和病案首页填报要求，质控办和病案室从首页填写到病历记录的书写原则及基本要求、书写时限、注意事项等进行了深入浅出地讲解。参加培训的医师们认真听讲，仔细记录，并在培训结束后展开了热烈地探讨。

本次培训旨在加强我院临床医师对规范病历书写的认识和风险防范意识，努力提升我院病历质控管理水平，为我院的诊疗水平提升和可持续发展提供了保障，对提升我院医疗质量与安全管理水平也起到了积极的推动作用。