号外|术后镇痛的分享欲
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Science & Technology
你可知：世界疼痛大会已经将“疼痛”确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“第五大生命体征”。虽然疼痛是我们每个人一生中最早、最多的不良感受，但是“术后疼痛”带给手术患者的不仅仅是不愉快的情绪，还有远远大于麻药的副作用。
来自“术后疼痛”的恶意
严重的术后疼痛可能会使患者心率增快、血压升高，增加心脏负担和心肌耗氧量，会导致胃肠道功能紊乱，引起肺不张等肺部并发症的可能。术后疼痛还会影响睡眠，影响食欲和心情，降低免疫力，不利于患者术后康复及生活质量。
另外，急性疼痛还有可能转为慢性疼痛，如果没有及时治疗，术后急性疼痛约有20～35％的患者会发展为慢性疼痛，缓慢而持久地折磨着你。
别怕，这时候麻醉医生和麻醉护士将踩着洞洞鞋，头戴花花帽向你走来，为你减轻痛苦。
基本流程如下：
01
术前或术中由麻醉医生评估该手术术后的疼痛指数，或根据患者对疼痛的耐受程度选择合适的术后镇痛方式，向患者或家属交待术后镇痛的相关优缺点及可能产生的副作用及相关费用并签麻醉同意书；
02
手术结束时由麻醉医生使用合适的镇痛设备（俗称：镇痛泵）并配好镇痛药物，连接到相应的输入通路，并持续给药。
03
术后疼痛最剧烈的时段主要在术后36小时之内，镇痛泵大概会持续工作48小时，麻醉科有专人来随访你的疼痛情况。麻醉医生也会根据术后疼痛的强度在合适的时间内帮你终止或者增加。
请您不要挣扎，
也不要担心。
麻醉医生的方法，
可是有很多的哟！
把你捧在手上，
让我来，守护你
方法一：止痛药与止痛针
对于手术切口小或未经过生理通道完成的手术，术后多为轻中度疼痛，可采用口服镇痛药物进行初步的疼痛管理。术后单次镇痛注射，也是一个不错的选择。
方法二：患者用镇痛泵自控镇痛
镇痛泵可提供有效连续镇痛，不但减轻痛苦，而且有利于疾病康复。同时，有效的镇痛可以缓解焦虑，改善睡眠，利于患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症的发生。
方法三：超声引导下神经阻滞
随着超声可视化技术的迅猛发展，神经阻滞镇痛取得了革命性的突破。麻醉医师在超声引导下，可以清晰定位支配手术范围的外周神经，并对其实施精准阻滞，精准镇痛。
方法四：多模式镇痛
联合多种不同作用机制的镇痛药物或方法控制疼痛，通过作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的协同作用，减少外周和中枢敏感化，获得最佳镇痛效果，同时减少单种镇痛药剂量，降低不良反应发生率。
方法五：术后急性疼痛管理团队
由麻醉医生和护理人员组成，对手术病人或其他急性疼痛患者进行治疗和管理。团队能迅速处理院内发生的各种急性疼痛，防止转为慢性疼痛。同时，以专业化的管理理念控制药物不良反应，使患者获得更高的舒适度。
关于“镇痛泵”，你了解多少?
用了镇痛泵会使我对镇痛药成瘾？
答：不会造成镇痛药成瘾。镇痛泵中所使用的药物和剂量都经过麻醉医生专业的挑选和优化搭配的，选用剂量小、效价高、副作用少的阿片类药物，加上部分非阿片类的镇痛药，通常是用药48小时，使用时间短，不会造成药物滥用，不必担心成瘾。
手术后用了“镇痛泵”，
是不是就不会痛了？
答：可以在很大程度上缓解疼痛。患者自控镇痛（P C A），能最大程度的消除不同患者对镇痛药物需求的个体差异。一般情况下，使用镇痛泵的患者疼痛评分（0～10）都能控制在3分以下，即不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。
教你一个小妙招，如何判断自己是否需要镇痛泵：
楼静芝 主任医师
简介：
毕业于中国协和医科大学临床医学研究生班。从事临床麻醉工作43年，现任中西医结合学会麻醉专业委员会主任委员，浙江省麻醉医师协会委员，浙江省麻醉质控中心专家委员，浙江省麻醉学会气道管理学组成员，绍兴市麻醉专业委员会困难气道学组组长，绍兴市麻醉医师学会协会副会长。
擅长：
临床麻醉，心胸及危重病人的急救复苏，各种无痛舒适化麻醉。
李雪梅 主治医师
简介：
毕业于延边大学医学院麻醉专业。从事临床麻醉工作十余年，现任绍兴市中西医结合学会麻醉专业委员会委员，绍兴市医学会麻醉学分会青年委员。
擅长：
临床麻醉，神经阻滞麻醉，各种无痛舒适化麻醉。
作者|麻醉科 李佳怡
整理编发|宣教科
