【情暖人心】一封感谢信，温暖医者心
一封书信，一席锦语，
是信赖，是肯定，
是祝福，是感恩。
医
患
情
深
近日，在我院骨科出现了一幕感人至深的场景，至今都令人难以忘怀。“各位医生护士，感谢你们这段时间的照顾，你们的医术高明啊，让我少受了很多痛苦，感谢你们治好了我的病！这是写给你们的感谢信。”陈老先生一边竖着大拇指，一边将一封信递到了护士手中，对骨科全体医护的精心治疗和悉心照顾表示感谢。
感谢信
据了解，陈老先生因“腰背部疼痛20余天”就诊于我院颈肩腰腿疼痛科，以“腰痛待查”收入内科进一步治疗，确诊后以“胸9椎体压缩性骨折”转入骨科病区。李志龙主任带领住院医生查房时，陈老先生自诉腰背部疼痛，夜间明显，翻身活动、入睡受影响，夜间睡眠差。李主任根据查体结论以及陈老先生自身条件，予行“胸9椎体骨折球囊扩张成形术”，有助于早期下地活动锻炼减少卧床并发症。
因陈老先生年老体弱，且有紧张焦虑的情绪，于是李志龙主任耐心分析病情并介绍治疗经过，鼓励他勇敢面对疾病，加强了陈老先生对治疗的信心。同时，护士们也加强了对陈老先生的关心，予以心理疏导。
在术后三天内，陈老先生自诉胸背部疼痛已较术前缓解，夜间睡眠有所好转，能够自主翻身，复查胸椎DR、CT可见T9椎体骨水泥填充高密度影，椎体高度良好，椎体边缘及小关节明显骨质增生变尖。术后予止痛、抗炎输液等对症支持治疗，病情好转后出院。
医患合作心共赢，和谐幸福万年长。
这一封感谢信，真诚而温暖，见证患者因康复而感到喜悦的同时，也让医护人员倍感温暖。既是患者对骨科全体医生和护士辛勤工作的肯定，也进一步激励着整个医护团队稳中求进，不断进取，以更高的工作热情和责任心，为患者提供更专业的服务。
近年来，我院在上级主管部门以及社会各界的大力支持下，不断改造提升硬件设施，改善医疗服务质量，对标三级医院标准，加强医院重点学科、薄弱学科建设，持续提高技术水平。此次开展的胸椎体压缩骨折经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP），使广大群众在家门口就可以享受到贴心的医疗服务，大大减轻了病人的就医负担。
椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty, PVP),属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate,PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。
种类及方法
1.经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty, PVP)
通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
2.球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty,PKP）
经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障；另一方面使用推杆分次注入骨水泥，较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力，因此骨水泥的渗漏大大减少。
优点
1.止痛
无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，球囊扩张PKP优于传统的PVP。有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意率在80%以上。临床经验也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症
手术时间相对较短，手术创伤相对较小，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便；避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
3.其他
PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，维持患者脊柱的生理弧度。有学者通过离体实验比较了PKP和PVP在恢复椎体高度方面的效果，结果使用球囊能恢复97%的丢失高度，而传统PVP仅能恢复30%。降低渗漏率就等于减少了手术的并发症，而恢复椎体高度、改善后凸畸形、保持脊柱正常序列又对预防患者再次背痛的发生有好处。
作者｜骨科 张然依
整理编发｜宣教科
