一、梅毒母婴传播及其危害

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一种系统性、慢性的性传播疾病。

近30年，梅毒在世界范围内复燃，全球每年新发感染人数约为1200万人，其中先天梅毒的发病人数约为70万-150万人。

患有梅毒的孕妇妊娠期间未经规范治疗，梅毒螺旋体会经胎盘传染给胎儿，可导致严重的不良妊娠结局，如死胎、死产、低出生体重、新生儿死亡和先天梅毒儿。

二、孕产妇的梅毒筛查

怀孕妇女尽早(妊娠12周末之前)去医疗保健机构建立《孕产妇保健册》并接受梅毒筛查。x无论孕妇以往是否进行过检测，也不论结果如何，在孕期首次检查时有必要再次进行梅毒检测x妊娠期间有高危行为的孕妇，必要时再次进行梅毒检测。

三、妊娠期梅毒的特点

妊娠梅毒，大多数为隐性梅毒，没有临床表现，只能通过血清学检查发现。

即使病期超过4年，或对性伴侣已没有传染性，但母婴传播的风险依然存在，仍可通过胎盘感染胎儿，胎儿也可在分娩时通过软产道被传染。

基于妊娠期梅毒的传染性和危害性，在用药上与非妊娠期的不同点是:

（一）仅梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，诊断不明确时也要进行预防性治疗；

（二）曾经感染过，已规范治疗，目前血清低滴度水平(固定状态)也要治疗。

四、孕早期去医院建孕产妇保健册好处多

孕妇在确定妊娠至孕12周末之前去医疗保健机构建立《孕产妇保健册》，可免费检测艾滋病、梅毒和乙肝，无论户籍人口还是流动人口都一样享受免费服务。

※及早发现艾滋病、梅毒和乙肝感染，可以尽早治疗，促进母亲和胎儿健康，减少母婴传播所导致的儿童感染。

及早发现其他影响孕产妇和胎儿健康的疾病，及早获得预防妊娠期各种疾病的知识，减少妊娠并发症等。

孕早期采集的基础数据，是孕中、晚期身体出现异常时的对照值，可供医生判定是否为病理状态。

五、妊娠梅毒的治疗

梅毒感染孕产妇治疗首选青霉素，因为青霉素不但治疗效果好，而且不会导致胎儿畸形，是目前公认的在妊娠期可以使用的抗菌素。

临产时发现的感染孕产妇，应立即启动并完成1个疗程的治疗。

梅毒螺旋体血清学试验阳性、非梅毒螺旋体血清学试验阴性的孕产妇，应给予1个疗程的治疗。※苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周或采用其他药物(普鲁卡因青霉素、头孢曲松或红霉素)治疗期间，遗漏治疗1日或超过1日，均应重新开始计算疗程并继续治疗。

治疗结束后应当定期随访。每月进行1次非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，若3-6个月内非梅毒螺旋体血清学试验滴度未下降4倍(2个稀释度)，或滴度上升4倍(2个稀释度)，或检测结果由阴转阳，应当立即再给予1个疗程的梅毒治疗。

孕期用红霉素治疗的孕妇，在分娩后应使用 多西环素复治(多西环素，100mg, 2次/日，连 服15日) 1治疗期间不能哺乳，所生的婴儿应按照先天梅毒治疗方案给予相应的治疗。

对于母亲孕期末接受规范治疗，且非梅毒螺旋体检测阳性的儿童，按照先天梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒欧你大于清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅承家后体血清学试验定量检测结果进行比较，以此作为临续诊治的依据。

六、梅毒感染孕产妇保健要点除了规范抗梅治疗以外，还要做到:

（一）定期产前检查；

（二）按医嘱复查血清滴度；

（三）丈夫/性伴的梅毒检测和治疗；

（四）住院分娩。

七、梅毒感染母亲所生的婴儿出生后的处理

及时的、特殊的护理和处理，以尽量减少分娩过程中的感染；

新生儿感染状态的检测；

诊断为先天性梅毒的患儿要积极进行规范的治疗；

所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿均需要预防性治疗，自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒；

出院后按期随访。

八、梅毒感染母亲所生儿童的随访的处理

随访时间:宝宝满3、6、8(9)、 12、15、18月龄时到指定的儿童保健门]诊随访。

随访内容:梅毒相关检测以及常规的儿童保健体检，包括生长发育监测、喂养指导等。

温馨提醒:孕期梅毒筛查、感染母亲所生儿童的检测，都是免费的，期间产生的治疗费用国家是有政策补助的。