特需医疗服务项目公示
根据《浙价医【2015】137号)》及【浙卫发(2011)305号】文件规定,结合我院实际,严格按照《绍兴袍江医院自主定价医疗服务项目价格审核流程》等程序,对院内申报的新增自主定价服务项目进行了认定,决定增补“口腔种植、正畸、修复”相关自主定价医疗服务项目(内涵详见附件),医院自主定价服务项目(特需医疗服务项目)提供服务前应与患者或患者委托人签署书面协议,由需方自愿选择。价格等信息应在执行前10个工作日起在大厅显示屏、宣传窗等醒目位置公示,接受社会监督。
本次公示时间:2022年9月28日至10月7日
费用名称 | 物价目录项目内涵 | 单价 | 单位 |
3M Lava全瓷冠修复 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠维修 | 4500 | 只 |
边缘烤瓷冠修复 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠维修 | 500 | 只 |
纯钛烤瓷冠修复 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠维修 | 1200 | 颗 |
国产氧化锆全瓷修复 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠的维修 | 1800 | 只 |
进口氧化锆全瓷修复 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠的维修 | 2800 | 牙 |
进口钴铬合金烤瓷修复 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠的维修 | 980 | 牙 |
钴铬合金烤瓷冠 | 包括模型加工、比色、试冠、粘接等操作;含冠等特殊粘接材料,质保期内冠的维修 | 680 | 颗 |
拜耳牙修复(特需) | 包括模型加工、制作等操作;含拜耳牙及质保期内复诊、维修 | 50 | 牙 |
登士柏牙修复(特需) | 包括模型加工、制作等操作;含登士柏牙及质保期内复诊、维修 | 70 | 牙 |
松风塑钢牙修复(特需) | 包括模型加工、制作等操作;含松风塑钢牙及质保期内复诊、维修 | 100 | 牙 |
纯钛支架修复(大) | 含模型加工、试戴、咬合检查、调整等操作;含纯钛支架材料及质保期内复诊、维修 | 3000 | 单颌 |
钴铬合金支架修复(大) | 含模型加工、试戴、咬合检查、调整等操作;含钴铬合金支架材料及质保期内复诊、维修 | 1200 | 单颌 |
钴铬合金支架修复(小) | 含模型加工、试戴、咬合检查、调整等操作;含钴铬合金支架材料及质保期内复诊、维修 | 500 | 单颌 |
全瓷贴面修复 | 包括模型加工、比色、试贴、粘接等操作;含贴面材料及质保期内复诊、维修 | 2500 | 只 |
进口树脂临时牙修复(特需) | 包括模型加工、试戴等;含进口树脂、粘接材料 | 50 | 牙 |
进口支抗种植钉治疗(特需) | 使用支抗钉矫正治疗;含进口支抗种植钉 | 600 | 颗 |
国产支抗种植钉治疗(特需) | 使用支抗钉矫正治疗;含国产支抗种植钉 | 300 | 颗 |
功能矫正器治疗(特需) | 初诊试戴活动矫正器,矫正干预调合及复诊诊查;含活动矫正器 | 3000 | 例 |
间隙保持器治疗(特需) | 含试带环、制作、粘结相关材料及复诊诊查费;含间隙保持器 | 500 | 次 |
压膜保持器治疗(特需) | 含试带环、制作、粘结相关材料及复诊诊查费;含压膜保持器 | 300 | 次 |
哈利保持器治疗(特需) | 含试带环、制作、粘结相关材料及复诊诊查费;含哈利保持器 | 300 | 次 |
PT自锁托槽矫治(特需) | 粘接操作及材料;含PT自锁托槽材料 | 75 | 颗 |
PT自锁托槽矫治(特需) | 粘接操作及材料;含PT自锁托槽材料 | 1500 | 副 |
进口自锁托槽矫治(金属)(特需) | 粘接操作及材料;含进口自锁托槽材料 | 5000 | 副 |
托槽矫治(国产)特需 | 粘接操作及材料;含国产托槽材料 | 40 | 颗 |
二氧化锆全瓷桩核修复 | 桩核修复相关操作;含二氧化锆全瓷桩核材料 | 1000 | 根 |
钴铬合金铸造桩修复 | 桩核修复相关操作;含钴铬合金桩材料 | 300 | 根 |
纤维树脂桩核修复 | 桩核修复相关操作;含纤维树脂桩核材料 | 800 | 根 |
氧化锆嵌体修复 | 含牙体预备,药线排龈,加工制作嵌体,试戴修改嵌体;含氧化锆嵌体材料及质保期内复诊、维修 | 3500 | 牙 |
铸瓷嵌体修复 | 含牙体预备,药线排龈,加工制作嵌体,试戴修改嵌体;含铸瓷嵌体材料及质保期内复诊、维修 | 2000 | 只 |
隐形义齿(特需) | 含义齿设计,咬合关系记录,义齿制作加工,义齿试戴、修改,咬合检查;含隐形义齿材料及保质期内复诊、维修。 | 400 | 牙 |
自2022年10月8日开始执行。
绍兴袍江医院
2022年9月28日