“高大伯，您放心，导管已经调整好，后期您做好维护，可以使用一年，以后再也不用怕打针了”。静疗专项小组组长冯尼尼亲切地和高大伯说明情况，高大伯会心地笑了。

事情要从高大伯因“左肺恶性肿瘤”住院说起，医生分析了病情为其制定治疗方案——化疗。在治疗开始前需要进行经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC），静疗专项小组组长冯尼尼和外科徐锦艳护士长在充分评估患者病情及血管条件后为高大伯进行PICC穿刺，穿刺过程很顺利，但在导管置入25cm时，遇到阻力，置入后回弹，出现置管困难，在反复多次调节体位，边冲管边置管等多种尝试下，成功置入。半小时拍片定位显示，患者PICC导管位于右侧腋窝区，导管在右锁骨下静脉返折。考虑原因：血管畸形、官腔狭窄、肿瘤站位压迫血管等，再次调整重新置管，出现导管反折致导管异位的概率很高。

正当我们为此一筹莫展之际，放射科冯国灿主任建议我们可以利用数字减影血管造影技术（DSA）进行调整置管，这个建议让我们看到了希望。我们本着以“患者为中心，患者利益至上”的原则，通过对DSA技术的原理和仪器的操作进行全面学习，并在放射科的配合下和心内科郭张财主任的指导下，成功置管，保障患者治疗方案正常开展。

经过此次尝试，在以后PICC穿刺中遇到因血管畸形，肿瘤压迫占位，官腔狭窄等导致的置管困难，我们依然会冒“线”置管，为您护航。

作者 | 急诊科 冯尼尼

整理编发 | 宣教科