老年患者常同时患有多种慢性疾病或老年综合征，相比传统的专科就诊模式，以患者整体为中心，实施个体化的综合治疗、康复和护理服务。而最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态和生活质量是老年医学多学科组合模式的工作目标。

据统计，大约50%的老年人患有3种或以上的慢性病。患者因营养不良、多重用药、抑郁等老年综合征，甚至还有失能或部分失能，给治疗增加了难度。老年人生理功能的衰退，一方面使得老年人的临床表现不典型，常以乏力、消瘦、周身不适、食欲不振等非特异性为主诉；另一方面造成某个症状常常是多种因素导致。这使得老年患者常常难以选择专科就诊，同时又对多个专科的治疗难以取舍。

老年医学通过多学科合作，可以高效处理单一专科难以解决的问题，其管理模式包括以下几种:(1)老年急诊多学科组合管理模式；(2)老年门诊多学科组合管理模式；(3)老年病房多学科组合管理模式。

老年医学多学科组成人员主要包括老年医学专家、老年科专科医生、老年专科护理人员、其他专科医生、综合评估师、临床药师、营养医师、慢病管理员、病案管理员、牙科医师、验光师、听力师、足疗师、运动生理学家、作业/物理治疗师、语言治疗师、精神心理医师、社会工作者、工娱治疗师、宗教工作者等多学科人员共同构成工作团队，对老年病患者提供整体性、系统性、连续性的医疗、康复和护理服务。

针对老年病患者就诊的阶段不同以及个体化差异，在进行个体治疗时需要解决的问题不同，因而老年医学多学科组成和功能也有所不同，可选择固定组合或以病例为单位选择老年医学多学科团队组成。如在协和医院老年组合门诊，建立老年医学多学科团队，则包括老年医学科医师、临床药师和营养科医师的固定组合。罹患心理疾病的老年人患者(主要是痴呆和老年抑郁患者)适合接受以老年精神心理评估为主导的多学科组合工作模式，由精神病学医师、神经病学医师或老年病学医师、神经心理学者、护士、物理治疗室和作业治疗师、老年专科护理人员等组成。

多学科团队工作模式在我国刚刚起步，但发展迅速。2016年，四川大学华西医院老年医学中心通过“老年人急性期快速恢复病房”团队培训，建立老年医学科多学科病房，通过包括老年病学医生、老年护理学专家、康复医生、临床营养师、临床药师以及社会工作者等在内的多学科团队，促进衰弱老年病人的急性期照护，进行临床药师干预后，老年患者用药依从性明显提高，促进了患者用药合理与安全 。

老年病的治疗模式已经由传统的单病种、单一科室诊疗模式转变为老年医学科多学科专业组合工作模式。为应对目前人口老龄化，不断探索和完善老年医学科多学科专业组合工作模式，开展规范化团队成员培训，资源共享，探索出适合应对我院老年医学科工作模式，使其能更好地为老年患者服务。